Rapport d’intervention psychiatrique

Aloïse Corbaz

 

Concerne: Monsieur Bar Fetish

Né le 09/01/1969

N° EDS: 137482

Éléments anamnestiques et contexte d’intervention:

Il s’agit d’un homme de 49 ans, célibataire, sans enfant, vivant avec sa mère depuis toujours. Le père est décédé alors qu’il était enfant. Le patient a fait des études d’architecture et a travaillé dans différents cabinets. Il est encore en activité.

La mère du patient précise qu’il est assez isolé socialement et que son fils est un érudit en littérature érotique.

Ce jour, le patient s’est enfermé dans sa chambre. La mère, inquiétée par des grognements qui sortaient de la pièce, a défoncé la porte. Elle a trouvé son fils avec la verge enfoncée dans le pavillon d’un saxophone.

Elle rapporte qu’une moiteur importante régnait dans la pièce, les radiateurs étant ouverts à fond, des linges mouillés posés dessus.

Le patient, qui ne portait alors qu’un débardeur jaune citron, a poursuivi sa masturbation musicale malgré l’intrusion de sa mère. Elle précise que le morceau Us and Them ? de Pink Floyd passait en boucle et qu’il n’a arrêté sa pratique obscène que lorsqu’elle coupa la musique.

Face aux troubles du comportement et au mutisme de son fils, elle a fait appel aux urgences pour une évaluation psychiatrique.

Antécédents psychiatriques personnel :  Aucun

Traitement habituel :  Nihil

Status psychiatrique :

A noter que nous avons dû fermement demander à la mère de quitter l’entretien, ne voulant pas laisser son “petit garçon” seul. Sa présence semblait anxiogène pour le patient ( relation pathologique de type complexe d’Oedipe non résolu à explorer).

Patient calme et collaborant, hygiène soignée. Attention et concentration diminuées. Importante anxiété. Discours peu clair par moment mais informatif. Il présente des mouvements stéréotypés à type de balancements

Idées délirantes avec hallucinations visuelles ( pense être un cavalier qui “montait” une gente dame ), pas d’hallucinations auditives verbalisées. Tristesse en lien avec un fort sentiment de culpabilité ( dit être “sale”, “un mauvais garçon” )

Anosognosique ( souhaite que nous lui fournissions un bocal pour récupérer ses “chevaleresques semences”) Pas de barrage de la pensée ni d’attitude d’écoute durant l’entretien.

Thymie congruente avec le vécu subjectif. Pas d’idéation suicidaire, il s’engage à faire appel aux soignants.

Pas de signe d’intoxication.

Pas d’aboulie ni d’anhédonie, sommeil et appétit conservés selon lui.

 

Attitude et prise en charge psychiatrique :

Hypothèse diagnostique  : épisode psychotique aigu versus confusion

Poursuite de l’observation cette nuit aux urgences

Hypnotique et anxiolytiques en réserve pour ce soir

Bilan sanguin

IRM cérébrale à prévoir pour exclure une composante organique

Réévaluation médicale demain

Docteure Popins

Médecin interne

 

Contrainte du 9/01/2018 : Semences, Œdipe, Cavalier, Saxophone, Moiteur, Érudit, Architecture, Stéréotypé, Citron.